下半身のケガ

足の外脛骨について

足関節担当の三浦(@RyoheiMiura)です。

 

みなさん、自分の足を見てみて下さい。足の内側に、他の人にはない骨の隆起がありませんか?

病院で様々な方の足を見てみると、外脛骨と言って通常の骨に加えて余分な骨が付着している場合があります。

この外脛骨は足首を捻った時に初めて痛みが出て存在を知ることもしばしば。

その他にも、骨の発生過程で外脛骨のように出現する種子骨と呼ばれる骨が足の様々な場所に存在する場合があります。

今日はその外脛骨・種子骨についてまとめた論文を紹介します。

種子骨とは?


種子骨は骨の発生において通常生じるものであり、基本的には正常範囲内と言われています。無症状で経過すると言われていますが、様々な傷害に起因して痛みを出すとされています(文献1)。

種子骨に関する調査をまとめた論文によると、図のように種子骨の場所がまとめられていました。

図1 種子骨の位置(文献1より引用) 

 

種子骨、実はめちゃくちゃあるんです。
ただ、症状を有するわけではないので知られていないものがほとんどです。

この種子骨の中でも、足首を捻った時に痛みを出すことが多いのが外脛骨です。

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外脛骨とは?

図2 レントゲン(a)とCT(b)で見た外脛骨(文献1より引用)

 

図のように、足首の内側に位置するのが外脛骨です。
過去の調査では、発生率は約20%と言われています(文献2)。

 

また、外脛骨の形状によっていくつかのタイプに分類されます。(図3)

図3 外脛骨のタイプ分類(文献3より引用)

 

慢性的な足の痛みを有した1240人の内、外脛骨を有した患者は259人(20.9%)であったと報告され、10%が外脛骨に関連した症状を有していました。タイプ1は25.4%、タイプ2Aは20%、タイプ2Bは22.4%、タイプ3は32%と分類されていました。(文献3)

別の研究では、保存的に治療した34%のアスリートのうち、わずか6.9%しか症状が改善しなかったとも報告されています。(文献4)

外脛骨の存在は外傷後の痛みを長引かせる要因になりえると言えそうです。

外脛骨と扁平足の関連性


前回、扁平足に関する記事を書きましたが、外脛骨と扁平足に関連はあるのでしょうか?

18歳未満の196人を対象に、レントゲン写真から扁平足と外脛骨の関連性を調査した研究では、外脛骨による症状がある群とない群、正常群の3つで比較されました。

その結果、外脛骨がある群と正常群では扁平足に関連する指標に違いがあったようです。しかし、外脛骨の症状や重症度には関連がありませんでした。(文献5)

 

まだ議論されているところですが、現状は外脛骨の扁平足にはっきりとした関連があるとは言えなさそうです。

おわりに

今回は外脛骨についてまとめました。

基本的に痛みがなければ外脛骨を治療する必要性はないと思います。
もし、痛みがある場合は医療機関にて相談しましょう。

足の形、観察してみて下さい。

 

執筆者:Ryohei Miura(@RyoheiMiura

 

引用文献

  1. Keles-Celik N, Kose O, Sekerci R, Aytac G, Turan A, Güler F. Accessory Ossicles of the Foot and Ankle: Disorders and a Review of the Literature. Cureus. 2017 Nov 26;9(11):e1881. doi: 10.7759/cureus.1881.
  2. Huang J, Zhang Y, Ma X, Wang X, Zhang C, Chen L. Accessory navicular bone incidence in Chinese patients: a retrospective analysis of X-rays following trauma or progressive pain onset. Surg Radiol Anat. 2014 Mar;36(2):167-72. doi: 10.1007/s00276-013-1158-5. Epub 2013 Jul 30.
  3. Kalbouneh H, Alajoulin O, Alsalem M, Humoud N, Shawaqfeh J, Alkhoujah M, Abu-Hassan H, Mahafza W1, Badran D. Incidence and anatomical variations of accessory navicular bone in patients with foot pain: A retrospective radiographic analysis.Clin Anat. 2017 May;30(4):436-444. doi: 10.1002/ca.22876. Epub 2017 Apr 3.
  4. Jegal H, Park YU, Kim JS, Choo HS, Seo YU, Lee KT. Accessory Navicular Syndrome in Athlete vs General Population.Foot Ankle Int. 2016 Aug;37(8):862-7. doi: 10.1177/1071100716644791. Epub 2016 Apr 18.
  5. Park H, Hwang JH, Seo JO, Kim HW. The Relationship Between Accessory Navicular and Flat Foot: A Radiologic Study. J Pediatr Orthop. 2015 Oct-Nov;35(7):739-45. doi: 10.1097/BPO.0000000000000359.